环孢子虫病

贝氏等孢子球虫和环孢子虫的生活史与隐孢子虫相似，所不同的是这两种虫的卵囊必须孢子化才具有感染性。在热带和亚热带地区，人等孢子球虫病甚为常见，经食品或饮料污染的粪-口途径感染，狗和其他哺乳动物被认为是贝氏等孢子球虫的保虫宿主。

主要症状为水样腹泻，可由发热，不适和腹痛突然起病。一般可在数日或数周内自愈,但也有持续数月至数年的。长期患病可引起吸收不良和体重减轻。

在免疫缺陷的病人，等孢子球虫病和环孢子虫病可引起与隐孢子虫病相似的难治性大量腹泻。肠外感染也曾有报告,包括胆管炎和弥散性感染。

粪便镜检发现特征性的卵囊可确诊。需多次粪检，粪便标本经改良抗酸染色后容易发现卵囊。有时当原虫处于细胞内期时，只能靠肠组织活检查才能确诊。患贝氏等孢子球虫病的人，其粪便中常含有由嗜酸性细胞衍化酶夏科-雷登结晶，周围血常呈现嗜酸性细胞增多症。感染者的肠粘膜活检可见微绒毛缩短，固有层有淋巴细胞，浆细胞和嗜酸性细胞浸润。

预防与隐孢子虫病相同，等孢子球虫病和环孢子球虫病的首选治疗是双倍强化口服TMP-SMZ，TMP160mg加SMZ800mg日服4次，连服10日，然后改为每日2次连服3周。患有艾滋病者在双倍强化疗法后还应继续终身化学抑制治疗，每次服1片TMP-SMZ双倍强化片，每周服3次。可替代上述药物治疗等孢子球虫病的药物有乙胺嘧啶(25mg/d口服)加磺胺嘧啶(500mg/d口服)并同时给亚叶酸。对磺胺药过敏者可单用大剂量乙胺嘧啶(50~75mg/d并同时给予亚叶酸)或罗红霉素(roxithromycin)。

卫生专家建议消费者提高防范意识，勤洗手、消毒食品用具，对那些预先包装好的水果和蔬菜也要彻底清洗，减少被寄生虫感染的机会。^[1] 

2013年6月以来，美国多地爆发罕见的环孢子虫病疫情以来，如今已迅速扩散至19个州和纽约市，造成596人感染，至少36人住院。美国卫生部门表示，已查明两个州的疫情与产自“泰勒农场”墨西哥分公司的受污染袋装沙拉有关。

据美国疾病控制和预防中心(CDC)和各州卫生部门最新公布的统计数字，此次疫情已蔓延至19个州及纽约市，最严重的3个州分别是得克萨斯、艾奥瓦和内布拉斯加州，共有499人受感染。^[1] 

疾控中心指出，大多数病例的症状出现于6月中旬至7月初，这种疾病不大可能出现人际传播，因此跨州运输的生鲜蔬菜成为重大嫌疑对象。

根据美国食品和药物管理局(FDA)及各州食品卫生专家的调查，艾奥瓦州与内布拉斯加州的疫情与受污染的袋装什锦沙拉有关，包括卷心生菜、叶生菜、紫甘蓝及胡萝卜。这两个州有4家餐馆出现集中病例，都可追查到同一个供应商——“泰勒农场”在墨西哥的分公司。

还不清楚其它州及纽约市爆发的疫情是否来自同一污染源，调查仍在进行中。此外，FDA已加大对墨西哥出口到美国的绿叶产品的检测力度。

疾控中心主任弗里登博士(Dr. Thomas Frieden)表示，他们已向国会提出4000万美元的资金支持，以更新其硬件和软件，从而实时分析像环孢子虫这样的微生物基因组序列。^[1]