埃里希体病

编辑:遵从网互动百科 时间:2019-12-12 00:39:05
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埃里希体病是一种由蜱传播,埃里希体属,一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病。埃里希体是绝对细胞内寄生菌,在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬,有时与携带有蜱的狗接触而被感染。

埃里希体病病因

埃里希体是绝对细胞内寄生菌,在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬,有时与携带有蜱的狗接触而被感染。在美国,大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种:E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E.phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病.E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。

埃里希体病临床表现

不管是什么种引起感染,症状和体征是相同的,虽然存在无症状感染,但大多病例在被蜱咬后12天突然发病,伴发热,寒颤,头痛和疲乏,某些患者产生斑丘疹或瘀斑疹,但E.canis很少引起出疹,腹痛,呕吐和腹泻,血液学和肝异常包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高。
目前埃里希氏病主要发生于美国,男性比女性更易感染,大多数人在出现症状前4周有过蜱叮咬史,主要临床特征有急性发热,头痛,厌食,肌痛,恶寒/寒战,恶心/呕吐,体重减轻,最近,从人分离到的E.chaffesis与犬埃里氏体之间的抗原性十分密切。

埃里希体病检查

1.血液学和肝异常
包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高。血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。
2.病原分离鉴定。

埃里希体病诊断

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

埃里希体病鉴别诊断

脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点;在暴发型时为瘀点融合或瘀斑,脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软;而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。
出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合;风疹的疹子常呈散在性。风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。
3.鼠型斑疹伤寒
疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和血管并发证不常见,要进行特异性血清学诊断,治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。
4、流行性虱传斑疹
伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭谵妄和昏迷。流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。
立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。

埃里希体病治疗

蜱虫咬伤后如发现切勿自行取出,及时去医院取出。蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧,自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。
治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早,患者反应迅速且良好;治疗延误,易产生严重并发证,包括病毒、真菌的重叠感染和死亡。
1.全身治疗
口服或静注四环素、强力霉素。氯霉素也可使用,治疗至少持续7天。
盐酸吐根碱,深部肌肉注射,连续6~9天为1疗程,重复治疗要在20~30天以后。
出现全身中毒症状要给予抗组胺药或皮质类固醇。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有继发感染要进行抗炎治疗。
2.局部治疗
在伤口周围以2%盐酸利多卡因作局部封闭,亦有人用胰蛋白酶2000u加生理盐水100mL湿敷伤口,能加速伤口的愈合。
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